超声测量子宫疤痕厚，真的靠谱吗？

缺少：MRI

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汇编：小超人

一、MRI能辨别中晚孕瘢痕吗?

由于中晚胎儿的瘢痕与阴囊下段肌层在MRI声像表现无任何差异，使得MRI只能确切辨别中晚胎儿阴囊下段瘢痕与肌层的界限，也就只能正确测瘢痕的较厚。事实上晚胎儿胎儿先露部分严重影响瘢痕的显示，且存在MRI声束侧面回音衰减，真正的瘢痕位置是不易测到的。从以上技术层面上看，MRI测中晚胎儿瘢痕较厚是并未更好理论依据的。

二、阴囊下段测的环境影响如何?

由于流行病学实践中只能确切地辨别瘢痕，那么阴囊下段测的环境影响如何?有许多系统性古文献探讨了有剖宫产简史的阴囊下段较厚，然而总结多数古文献，得出的观点是：

第一、并未数据推测正常年轻人和剖宫产年轻人的阴囊下段较厚差异有统计学普遍性;

第二、对于阴囊下段的测只能通用，因为阴囊下段的测部位只能统合，而测还受膀胱----程度等严重影响，只能通用测使得测数据可重复性差，直接严重影响其应用重要性。

三、下段较厚与阴囊裂痕有关吗?

同学们业已发表的对于中晚胎儿阴囊下段较厚测与阴囊裂痕的系统性性学术研究古文献，总体的结论是：

1)瘢痕阴囊裂痕的严重影响诱因多，需要考虑瘢痕的风力和瘢痕所受压的刚性。

2)MRI测胎儿阴囊下段较厚与瘢痕的风力、以及阴囊下段实际较厚无明确系统性性。

3)MRI测阴囊下段(肌层)较厚方法只能统合。

4)现有唯未得到明确的可以预测阴囊裂痕的下段较厚的临界值。

四、阴囊裂痕高危诱因其实为何?

较小样本的古文献刊文的瘢痕阴囊终于产后的阴囊裂痕的系统性诱因都有：

两次孕产整整整整延迟、剖宫产的缝合方式、胎儿体重、有无婴儿随之而来、有否催产以及催产素剂量等;

非系统性诱因都有：孕周、孕妇年龄、种族、有否子痫肾衰竭或合并症、双胎与否、产程、有否硬膜外。

总结中山大学附属第一的医院多达8年无论如何阴囊裂痕发病10例，大部分为有阴囊肌瘤去除术病简史，仅有一例为有剖宫产病简史+肌瘤去除简史，裂痕部位为后壁而非瘢痕出口处。个人视为相较有剖宫产简史的瘢痕阴囊，有较小肌瘤去除病简史的瘢痕阴囊裂痕更应引起流行病学注意。

结论：晚孕阴囊瘢痕较厚与阴囊裂痕关系：

1.MRI只能确切辨认中晚胎儿阴囊瘢痕与肌层界限。

2.唯无更好数据推测MRI测中晚胎儿阴囊下段较厚的确切性。

3.阴囊瘢痕较厚与弹性、刚性无关(较厚不一定破，破不一定较厚)

4.现有的新设计比较注重的系统性古文献并并未推测瘢痕测可预测阴囊裂痕，事实上根本不意味著避开医学学进行临床学术研究来预测什么样的瘢痕亦会裂痕。

5.现有流行病学时有发生并不多的胎儿阴囊裂痕多为较小阴囊肌瘤去除术后产后，其肌层较厚有否与裂痕有关，唯不足临床学术研究。

无论是有剖宫产简史还是较小肌瘤去除简史的瘢痕阴囊终于产后时有发生阴囊裂痕的高危诱因，现有唯无明确的有效预测方法，有待有利于总结数据。但是不建议常规测阴囊下段较厚，以免给流行病学带来不致的沮丧。