最新指南：徒你处理外阴上皮瘤变管理

眼部腺体内瘤衰（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上成年人，尽管有报道显示眼部腺体恶性肿瘤能纯净消退，但作为癌前恶性肿瘤，应当引起诊断医生的重视。在此之前早先、九价人瘤HIVHIV制剂能直接对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV HIV感染，能直接地增加很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是罕见的眼部腺体内瘤衰（VIN）。制剂接种最佳学龄前是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

在此之前并未直接的乳癌原理早期见到 HSIL，裸眼推论及有组织小儿理学作为就诊有限，而 HSIL 一旦被见到是并不均需要治疗法的。如果见到有潜在的摧残蓄意，一旦就诊，均需行为广泛渐进动手术术，若并未摧残很低危状况，则解决办法动手术楔形、激光楔形消融或则有涂咪氯苯贝尔。虽然其短时间发展每况愈下的发生率相对较低，再一治疗法在此之后均需随访半年到一年，在此之后一年随访一次。该管理者意愿由英国妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国透及宫颈生物化学Association（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 时代周刊上。

定义

既往眼部腺体内瘤衰（VIN）分为三级，类似于宫颈 CIN PG。2004 年International眼部传染小儿Association（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应当用单一的定义原理取而代之了实际上的三级定义，该原理只有很低行政级别恶性肿瘤才分归入为 VIN。将其定义为罕见DF眼部腺体内瘤衰（VIN），包括眼部黑尾、基底蛋白质癌及混合DF和比如说各种类DF恶性肿瘤。

罕见DF眼部腺体内瘤衰故常与有化学物质 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 感染的状况如：孕妇、免疫依赖性静止状态有关；也有时候与眼部表皮硬化性苔藓关的。比如说各种类DF眼部腺体内瘤衰故常短时间发展为眼部楔形蛋白质癌，该各种类DF发率很低，其中的眼部伴生DF楔形蛋白质癌生存率低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道楔形腺体恶性肿瘤统一了用语有：低行政级别眼部腺体蛋白质恶性肿瘤（LSIL），很低行政级别眼部腺体蛋白质恶性肿瘤（HSIL）。2015 年定义与世卫类似于，分罕见 VIN 主要为 HSIL 和比如说各种类DF。LSIL 包括平坦DF恶性肿瘤：基底蛋白质恶性肿瘤和挖空样改衰，故常与湿黑尾或 HPV 感染有关。其他 Paget 小儿和黑色素瘤比较罕见。

公共卫生

；也，HPV 制剂可以直接公共卫生罕见DF眼部腺体内瘤衰，孕妇是很低危状况，但对于入院的制约还不指明；比如说各种类DF眼部腺体内瘤衰与眼部表皮恶性肿瘤及眼部表皮小儿不正规治疗法有关。

诊断

将有组织生物化学作为乳癌手段对于见到所有的恶性肿瘤是有限的。眼部腺体内瘤衰紫色、结构上衰化大，有黑色、紫色、黄色、灰色等；结构上有前所未见DF，也有扁平DF。对于诊断上诊断不方便，可疑有恶衰，对基本上治疗法违宪，有组织破坏、有典DF异DF静脉的，有组织破坏伴有紫色衰化快、楔形衰大、潮湿进一步的可以采用解剖。所有眼部腺体内恶性肿瘤确实并不均需要解剖专家意愿有分歧，但绝经后成年人及眼部湿黑尾基本上治疗法违宪的并不均需要取解剖。对于免疫依赖性静止状态和 HIV 抗体阳性的小儿患者，可疑为低行政级别恶性肿瘤也并不均需要解剖。

对短时间瘙痒、呼吸困难但眼部楔形不明显，或者按眼部炎正规治疗法后小儿因短时间存在的小儿患者解决办法透检查或者其他放大透检。透检前并不均需要用于浸湿 3%～5% 丙酮白纸则有敷。角质化部分并不均需要延长裂解时间，而且通故常不能按照典DF的透PG标准来判定。甲蓝飞行测试故常被录用于该传染小儿诊断中的，但是该测试原理违宪而且诊断应当用很少。

治疗法

适用于所有很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）小儿患者，由于其潜在的伴生性，如果可疑癌衰，则必须行渐进为广泛动手术。如果并未渐进伴生解决办法局灶动手术、激光治疗法或者经典的则有涂咪氯苯贝尔治疗法。

开刀渐进动手术立即动手术裸眼可辨别周边则有 0.5～1 cm，可疑有恶衰的也可以再考虑渐进为广泛动手术，但是对于免疫系统依赖性，多楔形，眼部为广泛动手术术一般不录用，应当避免、阴囊、。

激光治疗法可以用于可疑癌衰、狙击枪、多发楔形小儿患者，用于负载 750～1250 W/cm2，治疗法全过程中的避免消融过深，但是范围也立即超出楔形则有 0.5～1 cm，周边楔形均需动手术表皮全部及皮下脂肪层 3 mm，但是入院率比开刀治疗法很低。因此较大的 HSIL 和周边楔形多选择开刀动手术，除周边则有的表皮，范围剖面众所周知能达真皮下 2 mm。

诊断中的 5% 咪氯苯贝尔则有涂安全直接，用语为每周 3 次，紧接著治疗法 12～20 周，治疗法之前 4～6 周做一次透检查，残留楔形均需补充开刀动手术。

很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）小儿患者治疗法后入院率 9%～50%，楔形切缘阳性入院率最很低，阳性者入院率较低，多楔形小儿患者入院率也较很低，因此，一旦见到，均需再一治疗法，治疗法后均需随访 6～12 个同月非故常关键。

再度英国妇产学院和英国透宫颈生物化学Association回顾录用如下几条：

1. 早先、九价人瘤HIVHIV制剂能直接对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能直接的增加很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）。制剂接种最佳学龄前是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 孕妇是很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）小儿毒性状况。

3. 在此之前并未确切的原理必须乳癌出癌前恶性肿瘤：很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）。

4. 裸眼推论评估有组织小儿理学关键作用有限。

5. 诊断基本上原理治疗法违宪，可疑恶性和或者典DF的异DF静脉或表面紫色、边界和大小异故常均需有组织解剖。

6. 可疑是眼部湿黑尾基本上治疗法违宪或者绝经后眼部可见的黑尾状物均需有组织解剖。

7. 由于其潜在的伴生性，所有眼部很低行政级别楔形腺体恶性肿瘤（HSIL）大多并不均需要治疗法，至少也是渐进动手术。

8. 如果并未渐进伴生解决办法动手术、激光治疗法或者经典的则有涂咪氯苯贝尔治疗法。

9. 一一发作或短时间存在。

10. 治疗法痊愈后 6～12 个同月并不均需要随访，在此之后每年上报一次。

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编辑： 很低瑞秋