2021 | 美国 CDC 感染性病指南的解读。附：中外对比

感染性病（BV）是一种微生态功能障碍，由内正常人的产过氧化氢和汁酸的汁杆菌属被高pH厌氧菌替代致使。

BV 是一种非常普遍的哮喘，也是全世界内黏液单单现异常最常见的因素。

导致 BV 的微生物改变因素亦然不完全清楚，并且 BV 是否由单一性的传播方式流感病毒引起也亦然不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切之外，因此为规范和指导 BV 的救治，美国CDC 定期发行的《性传播方式受到感染疗程范本》对其也顺利完成了主要用途的介绍。2021 年 7 年末范本顺利完成了再度愈来愈新（原称 2021 年 CDC 范本），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年里国医学科学院神经外科各学科就会受到感染性哮喘协作组也发行了《感染性病救治范本（2021 重印）》（原称 2021 年里国范本）。现就对其顺利完成对比解读。

1诊断

Amsel 新标准（BV 诊断的医学金新标准）和 Nugent 评分新标准（BV 诊断的实验室金新标准）仍是迄今为止诊断 BV 的主要步骤。

与 Nugent 评分相比，Amsel 诊断新标准的年中性和酪氨酸共有37%-70% 和 94%-99%。还有许多就会场并能（POC）检验可常用 BV 的诊断，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可常用有呕吐男人的 BV 诊断，具有高灵敏度和酪氨酸。迄今为止有两种已获取 FDA 首肯（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

同意对有呕吐的男人顺利完成 BV 疗程。

不就会数据库可以同样非常本品和外用制剂疗程 BV 的。

沃特抗生素汁膏是软性的，采用后 5 天内可能削弱汁胶避和隔膜的作用（有关愈来愈多信息，参见沃特抗生素产品概要）。

理应同意男人在 BV 疗程长期不必要或坚持正确地采用避。显影可能增加患的风险，并且不就会数据库反对采用显影来疗程或加重呕吐。

新增努尔硝唑作为替代拟议。在对比本品努尔硝唑 2g 与安慰剂的 3 期医学试验里，努尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 医学治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与举荐的 BV 疗程拟议相比，其成本愈来愈高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有研究成果评量了内汁酸菌和其他制剂疗程 BV 和恢复正常人微生态的医学和微生物学功效。总体而言，不就会研究成果反对将这些产品作为 BV 男人的辅助或替代疗法。

3其他特殊慎重考虑

1断奶 BV

同意对所有有呕吐的产妇顺利完成 BV 疗程，因为有呕吐的 BV 与不良早产结局之外，包括胎膜早破、早产、羊膜腔内受到感染和产后子宫小肠炎。

断奶 BV 的疗程可以选择本品甲硝唑 7 天拟议，也可选择 0.75% 年中 5 天拟议或本品沃特抗生素 7 天拟议。

尽管较早的研究成果暗示在早产长期内采用沃特抗生素与新生儿的不良后果二者之间可能存有联系，但较新的数据库暗示这种疗程步骤对产妇是安全性的。

尽管甲硝唑可跨越胎盘，但在对产妇顺利完成的多项横断面、病例对照和队列研究成果里，不就会报告对小孩有致畸作用或致突变作用的证词。

早产长期理应不必要采用替硝唑。

关于早产长期采用努尔硝唑、1.3% 甲硝唑黏性和 750mg 的和不良反理应的数据库不足，因此理应不必要采用。现有的研究成果结果二者之间仍存有矛盾，因此，不同意对无呕吐产妇顺利完成 BV 的常规筛查以预防早产。

2自慰期 BV

甲硝唑在母汁里有肠道。

母体本品甲硝唑疗程后，婴幼儿的小孩接纳的甲硝唑剂量低于常用疗程小孩受到感染的剂量。

尽管多个研究成果仅有不就会发掘出婴幼儿与甲硝唑之外不良反理应的证词，但多同意在母亲接纳单剂 2g 甲硝唑疗程后，推迟婴幼儿 12-24 不间断。较高剂量甲硝唑在母汁里造成pH的较高（甲硝唑7天拟议），可以不暂时中止自慰。

3患性 BV

关于年中性或患性 BV 的最佳疗程策略的数据库极少。

对于患的男人，可以慎重考虑采用有所不同的举荐疗程拟议；然而，对于首次牵涉到的年中或患的 BV，采用相同的举荐拟议顺利完成再疗程是一种可接纳的步骤。

对于完成举荐拟议后多次患的男人，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个年末以上可减少患。

极少数据库暗示，对于多次患的男人，可本品苯胺苯基（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共计 7 天），然后内每天 600 毫克，共计 21 天，然后每周两次的0.75% ，共计 4-6 个年末。

每年末本品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制患的疗程拟议，可降低了 BV 的牵涉到率并促进了正常人微生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男人都理应接纳 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性生殖器上鉴定单单 BV 之外的酵母菌，但对男性性伴侣的疗程对预防 BV患无益。

如果疗程后呕吐消退，则不必顺利完成随访。如果呕吐患，理应同意男人顺利完成再度评量。

对于对甲硝唑不过敏反理应但不用耐受本品甲硝唑的男人，可以慎重考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏反理应或不耐受时，则首选内采用沃特抗生素汁膏。

BV 确实在受到感染 HIV 的男人里患频带愈来愈高，但受到感染 HIV 和 BV 的男人理应接纳与未受到感染 HIV 的男人相同的疗程拟议。

综上所述，甲硝唑和沃特抗生素仍是迄今为止疗程 BV 的主要制剂，里外范本对 BV 疗程的举荐略有不同。甲硝唑在断奶和自慰期仅有是安全性的，但断奶理应不必要采用替硝唑。患性 BV 是迄今为止疗程的难点，理应大幅提高制剂剂量和延期采用等待时间。 策划：mango

题图来源：站酷海洛

原作者及共同开发：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 里国医学科学院神经外科各学科就会受到感染性哮喘协作组. 感染性病救治范本（2021重印）[J].里华神经外科周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里、美、加感染性病救治范本解读[J].当代神经外科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 里国医学科学院神经外科各学科就会受到感染性哮喘协作组.感染性病救治范本（草案）[J]. 里华神经外科周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

总编辑： 张佳钰