复发性铂类脆弱卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可获益

这项在美国进行的随机、结果显示、CPA对照Ⅲ期学术研究（OCEANS）探讨了贝伐珠抗病毒（BEV）联合卡镍（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药维持病人卵巢视网膜性肝癌（EOC）、原发性腹膜肝癌（PPC）和输卵管肝癌（FTC）的。学术研究纳入484例复发镍类药物极端的EOC、PPC或FTC患者（曾接纳过1种方案病人，既往从未暴露于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，大小可测量）。参试者随机接纳6个施打GC+BEV继之以BEV维持病人（BEV组），或6施打GC+CPA继之以CPA维持病人（大鼠）。病人在此之后病情方面或毒性不环境温度。学术研究的主要往北为PFS（RECIST标准），次要往北包括主观缓解（OR）叛将、总生存（OS）、化学反应原订和可靠度。结果显示，在中位随诊24个同年后，BEV组与大鼠比较，PFS显著延长（12.4个同年对8.4个同年，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。可靠度数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson肝癌症中心Anil Sood教授：OCEANS学术研究的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠抗病毒进行了比较学术研究。学术研究结果显示，贝伐珠抗病毒组患者PSF显著延长。但是，就这项学术研究而言，也有一些问题需要探讨。首先，在镍类极端的患者中，贝伐珠抗病毒单药病人的真正作用是什么？在这类患者中，含镍化疗对贝伐珠抗病毒的有怎样的影响？第二，关于病人的时机，贝伐珠抗病毒是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠抗病毒的病人更有效？第三，关于贝伐珠抗病毒病人的最恰当剂量，既往有学术研究使用更高剂量的贝伐珠抗病毒病人，那么是否更高剂量病人会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠抗病毒病人的学术研究，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠抗病毒与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠抗病毒病人的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠抗病毒病人的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS学术研究是靶向病人卵巢肝癌的又以中药突破。与GOG218学术研究不同的时，OCEANS学术研究采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果进行复审，提高了学术研究结果的可信性。贝伐珠抗病毒在复发性卵巢肝癌病人过程中并从未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前学术研究结果类似。但是，我们也应注意到，该学术研究入组患者无镍间期均超过了6个同年，其中近60%患者无镍间期超过了12个同年。然而，目前卵巢肝癌病人难点在于镍类耐药复发患者的病人。其次，本学术研究的OS尚从未成熟。而且，学术研究中贝伐珠抗病毒中位病人时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华