JAMA子刊：放心打！HPVHIV后感染力长期持续下降！

宫颈癌是亚洲地区未有婚最常见的结核病之一。仅2012年，与有机体乳头瘤HIV（HPV）相关的结核病新的发病例为63万例，其当中53万例（84%）确诊为宫颈癌。将近26.6万名宫颈癌的性工作者因结核病死亡，占亚洲地区性工作者结核病相关死亡伤亡人数的8%。

根据卫生署国际结核病研究课题政府机构（IARC）最新的数据，2020年，亚洲地区大约60万未有婚被新的诊断为宫颈癌，大约34万未有婚被宫颈癌夺走新的生命。目前所卫生署对HPV免疫接种的同意是这两项接种9-14岁未有发生乱伦的女孩。

为此，截止2019年，已有124个国家所将HPV诊疗政策纳入国家所免疫计划。自2016年6月初起，大韩民国疾病防范控制局也发行了针对12-13岁更年期少女的二价或三价HPVHIV的两剂计划。在该计划实行第一年，适龄未有婚第一剂HPVHIV覆盖面积为61.5%，而到2018年，该覆盖面积已提高到87.2%。

尽管HPVHIV在亚洲地区范围内被普遍用于，但人们对HPV诊疗确保安全性的担忧一直存在，而证实对HIV相关严重不良事件的担忧削弱了公众对免疫接种的期待。为此，今年年初发表在最新的的《爱尔兰Journal》（BMJ）上的亚洲人群大样本数据表明，HPV接种是确保安全的，并未有造成严重的征状。

为了确定诊疗后的近十年有效性，来自美国艾伯特·庞加莱医学院的专家开展了一项前所瞻性举例来说研究课题，旨在为HPVHIV的有效性带给强有力确凿证据。结果发表在近期的JAMA Network Open新闻周刊上。

这项类M-特异性宫颈HPV检测的队列研究课题于2007年10月初至2019年9月初在纽将近市一家大M-针对青少年的立体化健康当中心进行。获得了接受HPV诊疗后的12年的大多数伤亡人数据。主要结果是衡量年纪相应后诊疗后HPV发生率的星期相关性。

最终分别为1453名大多数人，基线检查时的平均年纪（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该队列（无瓦伦西亚英裔的白人黑人，515名[35.4%]大多数人；有拉美英裔的白人黑人，218名[15.0%]大多数人；没有种族报导的瓦伦西亚英裔，637名（43.8%）大多数人）。大将近一半（694名[47.8%]大多数人）在有性生活前所接种了HIV。

表明，三价HIV类M-（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和相关类M-（HPV-31和HPV-45）的年纪相应后检出率逐年上升。具体说来，发生率从2008-2010年的9.1%上升到2017-2019年的4.7%。在首次乱伦前所接种HIV的人群当中，HIV的保护效果更明显，四种HPV亚M-检出率从8.8%上升到1.7%。其当中，在有性生活前所接种过HIV的个体当中观察到的不稳定性远超过，可增高19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在接种HIV后，按年份划分的宫颈和直肠HPV年纪规范化发生率

值得注意，非HIV高危M-宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和直肠HPV类M-（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率逐年上升，其当中以非HIVM-HPV-56和HPV-68的影响远超过。

由此可见，在接种三价HPVHIV后，HIV覆盖及交叉保护的高危HPV亚M-发生率逐年减少；而与之形成鲜明对比的是，非HIV覆盖的HPV亚M-发生率却在下滑。

请注意：

Incidence and Types of Human Papillomavirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomavirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893