术前应用甘氨酸可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔黏附（IUA），也称为 Asherman 综合症，表现为睾丸内或睾丸颈的鼻子第三组织导致睾丸上皮细胞表面部分或全部黏附。IUA 最少用原因是睾丸疗程，一些受到感染因素也常常导致该综合症。IUA 少用药理学表现为月经减少、闭经、心率性腹痛、极度孕妇和原发性病症。

宫腔镜宫腔黏附手术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除睾丸黏附的大体上疗程方法，可丧失正常生理心率，改善女性生育功用。减少 TCRA 术后睾丸黏附再罹患是目此前追捧全面性。尽量减少 TCRA 术后黏附罹患常用方法是放在宫内节育器（IUD）、Foley 毛细管气囊、生物产品尽量减少黏附。TCRA 疗程此前常用用药甲状腺素尽量减少中重度 IUA 病变术后黏附罹患的最佳mg和心率仍然共存争议。

近期，郑州妇幼医院儿科研习的 liu 教授等回顾性评估重度睾丸黏附病变 TCRA 术此前常用不同mg甲状腺素的结节病情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本深入研究将 120 例诊断为严重 IUA 并且行 TCRA 的病变随机分别为三第三组，分列术此前每日得到甘氨酸戊酸醇 3 mg、9 mg 和对照第三组。三第三组均在术后一个月和三个月行宫腔镜健康检查（图1）。结果说明，9 mg 第三组明显好于其他两第三组。与其他两个第三组来得，9 mg 第三组术后六个月月经丧失率同样。

图 1 宫腔镜下睾丸图像。(A)~(C) 宫内黏附类型分列轻度、中度和重度。重度宫腔黏附可见严重睾丸反之亦然，双侧胎盘阻塞。(D) 正常睾丸形态。(E)~(F) TCRA 后睾丸丧失正常功用

在过去，其实放在 IUD 尤其应常用放在再黏附的遭遇。但是这种方法并不能达到最佳药理学结局。因为大多数中重度病变睾丸上皮细胞愈合或被破坏，因此他们只能辅助治疗促进创面上皮转化，尽量减少黏附再构成。近期深入研究说明，睾丸纵隔手术可促进上皮漏出区域内，更加多的病变得到大mg甲状腺素以加速睾丸上皮细胞修复。辅助性甲状腺素治疗是根据黏附类型和宫腔反之亦然程度，得到病变很低mg甲状腺素 30～60 天。黏附越尤其，时间越久，则只能甲状腺素治疗时间越长。在人工心率的后 10 天，用药黄体酮诱发撤出性病变。一旦完成甲状腺素治疗，撤出性病变暂时，则进行睾丸胎盘造影（HSG）或宫腔镜健康检查来评估疗程效果，决定是否只能进一步治疗。

一项非随机试验中说明其实甲状腺素治疗与甲状腺素加 IUD 联合治疗同样适当。 尽管 TCRA 术后常用甲状腺素治果良好，但是 IUA 术此前应用甲状腺素对睾丸上皮细胞的丧失和改善病症的效果仍缺乏药理学证据。之此前一项深入研究说明体外授精（IVF）此前常用甲状腺素能够上升重度 IUA 病变睾丸上皮细胞生长。

本深入研究中，病变得到大mg甲状腺素（戊酸甘氨酸），收集到的统计数据说明 TCRA 术此前和术后常用甘氨酸戊酸醇能够增进月经心率丧失，丧失正常睾丸功用。这说明甘氨酸戊酸醇是尽量减少黏附的适当药物，可常用治疗 IUA 病变。疗程此前每日得到甘氨酸 9 mg 是促进丧失和尽量减少最后黏附的最佳药物mg，并且不会上升肝脏损伤和胃肠道病因。

总而言之，本深入研究说明 TCRA 术此前大mg应用甘氨酸戊酸醇是宫腔镜疗程后导致 IUA 的适当辅助持续性方法。得到病变 9 mg/d 可达到最佳效果，并且副作用最小。

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撰稿： 很低瑞秋