TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样必定会？看这篇就够了

结膜线粒体学安全检查一直是结膜癌临床研究的表弟，是指从阴道部先取不算量线粒体样品，经过检视后置于显微镜下掩蔽阴道线粒体相对来说的早期变化。这项技术的设想，可以在癌症尚未牵涉到之之前被远距离，从而大大降低了结膜癌死亡率。虽然如今有些国家设想将 HPV 作为结膜癌的初筛手段，但结膜线粒体学安全检查无论如何不可先引入。

1 结膜刮片和结膜尿液基线粒体学要是非

目之前结膜线粒体学安全检查有两种方式：结膜刮片和结膜尿液基线粒体学，基本概念略有不同，都是样本后在显微镜下掩蔽结膜线粒体学的变化。结膜刮片：是常用木制刮片在阴道则有口内西北侧旋转一周或数周，刮先取该西北侧的消化道及皮肤上。然后将收起的皮肤上相对来说地涂在有编号的玻片上，第一时间段相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，先放到后用巴氏染色法染色。从样本的过程来看，结膜刮片中的常用的木质刮板根本没有先取到阴道下端的栉-四角过渡性部的遗骸，而且有数据分析推测据统计 80% 的线粒体样品可能会完好无损在刮片上被弃置。尿液基线粒体学安全检查（TCT）：是采用尿液基薄层线粒体侦测子系统侦测结膜线粒体并顺利进行线粒体学分类诊断，它是目之前国际上较先进的一种结膜线粒体学安全检查技术。常用一个特制小剪次子（中的间剪毛长于两侧剪毛）顺利进行样本。三幅源：站酷海洛 剪毛较长的大多伸进阴道下端，不长的侧向剪先取阴道则有口内的两侧，最后将剪头在装有线粒体相同尿液的小瓶里顺利进行漂洗或直接将剪头多半小瓶中的。不管是结膜刮片还是 TCT，都是手工样本，不可尽量避免的可能会在样本时出现各种问题，造成线粒体学满意率下降，影响诊断率。因此，学可能会如何更高阴道线粒体学的样本对于主治医师内科医生来说不可忽视。

2 找对样本臀部有哪些技巧？

更高线粒体滤波数量级的更进一步赚先取更多量的线粒体。参考章亦同同学们《如何更高阴道线粒体学样本的数量级》的撰文，很有借鉴关键作用，我们一起来修习一下：转化成区内是阴道表皮的化生地区内，是阴道表皮内瘤变和癌牵涉到的臀部，也称之为栉四角西北侧。转化成区内是线粒体学样本的靶点，很好在相似新栉四角西北侧样本，兼顾阴道部，阴道管和知悉臀部。育龄期男士的原始或先天的栉四角西北侧日渐下部移动，中的空表皮漏出于，随着时间段推移被栉状表皮所先引入，产生了一个可以移回阴道管的最初栉四角西北侧。原始的栉四角西北侧和最初栉四角西北侧彼此之间的整个地区内称之为转化成区内，如下三幅：

三幅 1 绝经后男士的转化成区内只得至结膜下端 绝经后大大多男士的栉四角西北侧可能会只得至阴道下端，肉眼没有直接看到，如三幅 2 下图，所以绝经后男士在样本时要特别注意先取到结膜管的地区内。三幅 2 育龄期男士转化成区内，三幅中的弧形箭头下图，绿域为样本区内 临床上，当遇见阴道口内小、阴道反转（尤其是年轻男士剖宫是产术后）、绝经后阴道萎缩或疗法后阴道变形，没有看著转化成区内时，举例来说阴道钳钳夹阴道或在三合诊指引下找到阴道位置，用探针或细棉棒侦查阴道口内，再用颈管剪样本，也举例来说 HPV 样本器子系统地阴道口内样本。

3 样本有什么精细？

❶ 阴道剪是最精细常用技巧的。首先要将棉签把覆盖在阴道则有口内的粘尿液拭去，如遇受孕中的期，阴道口内黏尿液拧难以替换成时，举例来说卵圆钳钳去，切勿用力洗手，以免损伤表皮致出血。把阴道剪中的间较长的剪毛伸到阴道管里向西北旋转 5 圈，然后将阴道剪在保留尿液中的涮洗至不算 10s，拉到瓶底，用力按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或阴道肥大、则有翻、重度「糜烂」样改变时，除了剪先取其中的心地区内的样品则有，还要剪先取则有翻的向外部，即都有栉四角交界处部的从红色到蓝色的过渡区内。用样本剪在裂伤的向外或「糜烂」面有则有围住的转化成区内样本，轻轻扫过再先取贴近阴道接合西北侧内或「糜烂」面有的线粒体。❷ 当常用线粒体剪或 HPV 样本剪时，为了减不算出血，只旋转线粒体剪或样本剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比起合适。为了尽可能多采集遗骸，可以与刮板联合常用。三幅源：站酷海洛 把刮板直接置于阴道上旋转至不算 1 周，在保留尿液里快速涮动至不算 10s，然后再常用线粒体剪或 HPV 样本剪采集阴道下端的线粒体。如今有一种滤波的设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体剪的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种的设备的滤波缺点顺利进行了比起，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们推测 Cytobrush + Ayres 这种线粒体剪+刮板的Pop方式可以合理采集结膜下端的线粒体样品。

❸ 临床上遇见排尿液多、阴道管粗大、知悉腺癌时，应偏重阴道管样本，将线粒体剪伸入阴道下端滤波。对于更高结膜管线粒体核查量还有个独特的小技巧：将 HPV 滤波剪头子系统地结膜管，旋转 1 圈，然后将剪头先放到，在有保留尿液的小瓶次子里涮洗。剪头上仍有皮肤上时，先取一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不出），对剪头顺利进行洗手直到将所有的皮肤上擦净，最后将小便有皮肤上的纸张撕下，一起装进小瓶中的核查。

4 样本时机？

① 受孕干净 3～4 天之内，最佳时间段为受孕后半周期，因为此时次子② 宫是腹腔线粒体碎裂不算，对阴道线粒体学安全检查的干扰不算。③ 严重阴道炎症时，根本没有样本，需抗炎疗法。④ 受孕期根本没有样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 短期内根本没有以此类推样本，至不算 2 个月后再次样本。

5 样本的简要？

① 样本之前 24 h 内明令禁止，至不算 48 h 内根本没有冲洗、用药；② 窥阴器多半时根本没有用；③ 样本时用力适中的，须要尽量避免出血，如出血较多应暂停，举例来说干棉球（或棉棒）抗拒止血后再先取；④ 围住绝经期和绝经后妇女，偏重阴道管样本。失败的样本不仅可以合理的临床研究结膜哮喘，还可以减不算病人的以此类推安全检查率。修习如何规范样本是更高临床研究缺点的关键环节。参考文献

章亦同. 如何更高阴道线粒体学样本的数量级——线粒体学样本的应以和难点. 国立台湾师范大学主治医师杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京师范大学医学出版公司.

编辑： 黄建琴