雌激素受体阳性的绝经同一时间乳腺癌患者：优化内分泌治疗

对孕酮酶特征性的绝经以前结核病病变，他莫西芬是特别设计荷尔蒙辐射线治疗的规范方式。选择性输卵管功能是另外一种荷尔蒙辐射线治疗的手段。2005年早期结核病飞行测试协作组的荟萃研究调查结果，原则上选择性输卵管功能进行特别设计荷尔蒙辐射线治疗可以显著降低复发率、死亡率。但尚无直接研究资料揭示选择性输卵管功能的优于他莫西芬。

不可逆的选择性输卵管功能方式包括药物辐射线治疗和化学疗法。以前者是指促黄体生成素释放激素抑制的常用，即戈舍瑞林、洛瑞林、亮丙瑞林等。与病变体重众所周知，并且每月1次的给药频率并不一定亦会使所有病变的输卵管功能获得选择性。

用时辐射线口服450 cGy或5-6次累计辐射线口服1000-2000cGy也可选择性输卵管功能，但效用并不令人满意并且未预知输卵管功能何时亦会趋于稳定。此外，化学疗法虽然也可以选择性输卵管功能，但未掌握效用以及不可逆性。输卵管结扎是最真正的剥夺输卵管功能的方式。

对孕酮酶特征性的绝经以前结核病病变，原则上选择性输卵管功能或输卵管功能选择性剂与他莫西芬标靶，与化学疗法（多为吲哚/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶解决方案）相当。

尽管除此以外有证据支持他莫西芬的特别设计荷尔蒙辐射线治疗缩短至10年，但现在仍不可信输卵管功能选择性合组或二者原则上常用的最佳辐射线治疗持续时间。对年纪等于等于四十岁的女性病变，由于其体内孕酮水平很高，输卵管功能选择性的治果比较好。

芳香化酶选择性剂主要常用绝经后结核病病变的荷尔蒙辐射线治疗。由于芳香化酶选择性剂的反馈调节作用亦会造成了中枢神经不断刺激输卵管产生孕酮，绝经以前结核病病变禁用此类药物。但在通过输卵管功能选择性达到闭经的绝经以前结核病病变中存在一个问题，即芳香化酶选择性剂到底与他莫西芬相同。

输卵管功能选择性合组阿那曲氯与输卵管功能选择性合组他莫西芬或他莫西芬单药辐射线治疗的相比，结果尚不可信。上周，输卵管功能选择性飞行测试（SOFT）、他莫西芬与依西美坦飞行测试（TEXT）的初步结果亦会告诉我们谜题。

现在与荷尔蒙辐射线治疗方面的临床飞行测试依然存在很多欠缺。首先，化学疗法解决方案多为吲哚/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶，并不会反映显露现在临床上持续发展的以紫衫类和蒽环类系统化的化学疗法解决方案与荷尔蒙辐射线治疗相比较的结果。第二，他莫西芬均在飞行测试组，不会在对照组。第三，孕酮酶特征性的互补更大。之以前筹划的临床飞行测试据不会常用基因组工具对孕酮酶特征性的进行类群研究。但是，由于完全相同类群对孕酮辐射线治疗的敏感性似乎完全相同，因此类群研究可以可用性荷尔蒙辐射线治疗。

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编辑： oncoly