子宫破裂史患者与小批量

子宫决裂常被看做是一个灾难重大事件，时常引发于境遇过男婴的于是又受孕男性。以后的研究工作时常将请安全感集中在预测子宫决裂和母婴效用上。近期，美国哥伦比亚大学牙医的Riddell CA等对决裂的引发是否阻碍产科男婴和受孕管理开展研究工作，并刊出在Obstetrics & GynecologyMagazine上。

为了断定在子宫决裂数月后，男婴后受孕(VBAC)赴援，男婴后投入生产（TOLAC）赴援或投入生产成功赴援增大的仅限于，研究工作人员猜测子宫决裂似乎改变医师的效用理解或缩减他们的效用容忍度，这但会引发TOLAC和投入生产成功赴援增大。这些比赴援的增大但会引发重复男婴赴援下降时。结果确实，以后境遇过男婴的男性投入生产成功赴援增大，尽管TOLAC赴援不稳定的，但是相当严重子宫决裂之后VBAC赴援增大。这确实医师似乎但会改变他们对境遇过男婴后投入生产时效用的或许，业已改变子宫决裂高血压的受孕方法方式。

子宫决裂似乎使医师增加对子宫决裂潜在效用的估计值，进而使他们非常极端于可用男婴。然而即使应用领域适当方法子宫决裂也似乎引发，对临床医师而言，子宫决裂本身并很难提供非常多有关其他男性效用的电子邮件。这种理解差值叫做“已都将偏误”。

最终，医师似乎关注子宫决裂的男性和其他受孕男性的共同点。假如他们因临床上相同的高血压而忽视了极低的子宫决裂效用基线，错误地视为男性子宫决裂效用高。因为临床决策直接阻碍高血压生存率，因此程序线性规划和缩减理解差值十分重要。子宫决裂的引发似乎引发非常多的似乎但会的二次男婴。因此不一定会刻板地制订临床指南。然而理解差值是大多的且很难避免，似乎需要请注意将阻碍减半最低。

但该研究工作有几点局限。首先，因为由于很难产妇记录，无法断定相当严重子宫决裂引发的新生儿死亡赴援或患病赴援。可以说引发新生儿撞伤或死亡的子宫决裂病例非常加阻碍决策。如果这样，该研究工作似乎低估了真实阻碍。研究工作人员可用以后的国际疾病分类（第九次修订）断定受孕。这似乎引发TOLAC赴援被低估，投入生产成功赴援被偏高。受孕测的差值一定会不但会对结果估计值产生阻碍。

此外，通过测受孕重大事件，受孕赴援也以外小大多踏入受孕但是有于是又次男婴打算的男性。然而，这成群四组规模不但会阻碍调查结果。研究工作者选择在医院开展归纳，而不是临床水平归纳，因为不似乎知道临床受孕记录是否记录了护理的全部，仅仅开展紧急男婴或还涉及一些其他关键作用。因此，有些在短时间内内引发的变化或许最终被惊觉。

总之，最近的不良重大事件似乎阻碍医疗决策，对于以后开展过男婴手术的产妇，医师但会非常为迟疑。预见不良重大事件似乎阻碍效用评估，医师马上能够提高对这些理解差值的理智，在相对不断定的情况下朝着最佳决策的方向前进。

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编者： 邵焕然